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Nome e Cognome (o tutore legale)
Data di nascita
Comune luogo di nascita
Provincia luogo di nascita
Comune Residenza
Provincia Residenza
Codice Fiscale
In qualità di tutore/tutrice legale del/della minorenne:
Nome e Cognome del minore
Data di nascita del minore
Comune luogo di nascita del minore
Provincia luogo di nascita del minore
Comune Residenza del minore
Provincia Residenza del minore
Email
Telefono
AUTORIZZA affinché il minore o il partecipante di cui sopra venga ritratto, in foto e/o video, durante lo svolgimento di attività sportive e progettuali organizzate dal team Onikuma Fight Club. Dà il pieno consenso al team Onikuma Fight Club e agli associati (palestre, associazioni, federazioni con cui il team collabora) alla possibile diffusione delle immagini sul sito web, sui Social Network, quotidiani online, reti TV nazionali e locali. Solleva i responsabili dell’evento, il team e gli associati, da ogni responsabilità inerente un uso scorretto dei dati personali forniti e delle foto e/o video da parte di terzi.
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